Níže jsou uvedeny dva koronální CT obrazy břicha a pánve ve venózní fázi pořízené na CT skeneru po podání jodové kontrastní látky. Který parametr byl pravděpodobně změněn, abychom z obrazu 1 dostali obraz 2? Oba řezy jsou zobrazeny ve stejném okně s nastavením šířky okna 400 a středu okna 55.
- Napětí (kV) při akvizici.
- Anodový proud (mA) při akvizici.
- Koncentrace aplikované kontrastní látky.
- Načasování akvizice po podání kontrastní látky.
Řešení:
Nejprve zkusme určit, v čem se liší tyto dva CT obrazy z pohledu kvality, a následně se pokusíme určit, co by mohlo být důvodem.
Obraz 1 má vyšší kontrast, tedy oblasti nasycené kontrastní látkou (srdce, ledviny) a kosti se více odlišují od okolní tkáně než u obrazu 2, neboli neodborně řečeno více „svítí“. Rozdíl v jasu kontrastu však není způsoben jiným nastavením okna, protože okno bylo nastaveno v obou případech stejně (WW 400, WL 55). Oba dva obrazy mají podobnou hodnotu šumu i prostorové rozlišení, tedy i rekonstrukční kernel.
Nyní se podívejme na nabízené odpovědi:
Odpověď 1 by mohla být dobře, protože se změnou napětí se významně mění i zeslabení v oblastech s větší hustotou, což jsou v tomto případě oblasti naplněné kontrastní látkou a kosti.
Odpověď 2 dobře není, protože z obrazu 1 se k obrazu 2 změnou anodového proudu dostat nelze. Změnou anodového proudu se zachovává kontrast obrazu, ale mění se šum. V našem případě se však liší kotrast, ale šum zůstává subjektivně srovnatelný.
Odpověď 3 by mohla být dobře, protože koncentrovanější kontrastní látka má větší zeslabení, a tvoří tedy i odlišný kontrast. Ale v našem případě se mění i zeslabení kostí, viz obratlová těla, jejichž jas se liší mezi obrazem 1 a 2. Kdyby to byl rozdíl způsobený pouze kontrastní látkou, kosti by vypadaly stejně. Takže tato odpověď není správná.
Odpověď 4 by mohla být dobře, ale opět by to znamenalo jako u předchozí odpovědi, že by kosti v tomto případě vypadaly stejně, což není pravda. Tato odpověď tedy také není správná.
Správná odpověď je 1., bylo použito odlišné napětí, konkrétně bylo napětí pro obraz 2 zvýšeno, čímž se změnil nejen kontrast tvořený kontrastní látkou, ale i kontrast samotných kostí.